醫院信息系統（Hospital Information System，HIS)是指利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。隨著醫療技術和信息技術的飛速發展，醫院信息系統也在不斷發展、完善，可以預見，醫院信息系統在醫院中應用的范圍、水平將對醫院的改革和現代化進程產生越來越重要的影響。

一、存在的問題

（一）醫院信息系統職能部門不夠健全。大中型醫院中，部分醫院成立了專門的職能部門（如信息科、計算機中心、網絡中心、微機中心、醫學工程科等），但規模較小的醫院職能部門不健全。

（二）醫院信息系統應用范圍不夠廣泛。大部分醫院建立了相關業務部門的簡單小局域網，如財務管理、病案管理、門診收費、藥品管理、設備器材管理等。有統計表明國內只有三分之一的醫院較系統地開展了醫院信息系統的開發和應用工作。

（三）醫院信息系統的管理和維護力度不夠。部分醫院領導者缺乏強烈的信息化意識，在管理思想上不能適應要求，習慣于舊的管理模式，對于醫院的信息管理工作的重要性和對HIS在整個醫院管理工作中的重要作用認識不夠，造成了在整個HIS建設過程中進度緩慢，影響了醫院信息系統的有效建設。

（四）醫院信息系統安全問題不可忽視。網絡操作系統、開發平臺、數據庫系統存在安全隱患。

二、應用的建議

（一）不斷拓展臨床信息系統。包括：（1）臨床監護信息系統：研制和應用臨床監護信息系統，必須能夠與臨床監護設備相連接，直接獲取病人的各種體征信息，為疾病的救治提供輔助診療信息。（2）手術麻醉信息系統：手術麻醉信息系統將實現麻醉醫生對手術病人信息管理的需求，可分別對術前、術中、術后三個階段的信息管理提供支持。（3）護理信息系統：整體護理模式下，要求全面記錄病人的病情，對病人的健康狀況進行全面評價；針對問題，提出護理診斷；根據診斷，采取相應的生理心理護理措施，減少護理文書的工作時間、提高護理工作質量。

（二）堅持面向管理的HIS信息集成設計。包括：（1）資源體系框架設計：從資源的獲取和應用上把醫院HIS網絡信息資源分為兩類，一類是事務處理系統產生的業務應用信息，一類是基于業務信息進行歸納重組生成的管理、決策應用信息。（2）統計指標體系框架設計：基于醫院HIS數據資源，根據管理應用需求將網絡環境下醫院統計指標體系按三維框架構建、樹狀結構展開。三維框架分別是基礎指標、環節指標和終末指標。（3）技術平臺框架設計：主要內容包括業務信息管理應用模型設計、信息集成平臺設計、綜合信息服務應用設計、統計指標標準化數據庫設計以及基于Web的技術服務平臺設計。（4）面向管理應用的信息模型設計：管理應用信息模型由四個核心類構成，即：管理活動類、參與者類、參與角色類：、信息主題類。（5）構建基于ODS的統計數據資源庫：構建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的統計數據資源庫是開發管理應用的數據基礎。它的最大特點是同時具有事務處理和分析處理的特點，一方面比較接近現有的業務數據，另一方面又與業務數據整理相分離，是按照服務于管理、決策的宗旨面向主題進行組織的。

（三）建立健全醫療保險系統。總體看，可以分為兩大類：第一類為包干制。第二類為細目審查制：但不管哪種方法，門診的報銷制度差別不大。實施醫保后，對大型醫院來講，由于門診自費的比例增加，估計會對門診量有較大影響。從病種分析看，應該是普通病人數量減少較多，普通病人的大型檢查將明顯減少，嚴重和疑難病人數量影響不大。一般醫院門診和住院的總收入各占一半，門診量的減少將對醫院的總收入有較大影響。

（四）建立遠程醫療會診集團。遠程醫療將逐步走向集團化的格局，進而實現全國范圍乃至通過因特網和所有的國家進行醫療會診和信息的交流。遠程會診技術將實現病人“足不出戶”，即可得到名專家的會診和治療，給病人節約了大量的費用。

（五）研究適合我國的法律法規。HIS的建立還在完善之中，為避免不必要的醫療糾紛，保護患者、醫務人員合法正當的權益，可以借鑒國外先進經驗，結合我國實際，研究完善的、適合我國醫院管理特點的有關HIS的法律法規。

三、今后的趨勢

（一）繼續擴展三類技術。一是醫患關系管理系統；二是各種自助設備的應用，如自動掛號機、繳費機、自助取化驗單機等；第三是自動擺藥系統。隨著醫療體制改革進程的不斷深化，醫療市場環境發生了巨大的變化，幾十年來以福利事業為基礎，四平八穩的醫療格局被打破，代之而起的是“三資”醫院。

（二）保障醫療質量最佳化。向臨床路徑系統和智能化的知識庫二個關鍵點拓展。

（三）移動醫護工作站化。充分利用已有的信息平臺，將各種現代通信技術如無線網絡、PDA和自動化設備如自動擺藥機、實驗室自動化系統集中到醫院數字化建設中，可以減輕工作強度，提高工作效率。移動醫護工作站將是提高工作效率的一個法寶。

（四）病歷進入電子化。如：（1）電子病歷不是紙質病歷的簡單電子化；（2）研究必須注重頂層設計；（3）電子病歷研究必須保證病歷的安全性；（4）電子病歷研究要推進法律法規建設；（5）建立電子病歷有效性認證制度。

（五）搭建軟硬件架構，網絡實現區域化。隨著醫院信息化建設的發展，建立區域醫療信息系統已逐步提上議事日程。

（六）數據倉庫促使院長決策科學化。首先是工作效率得到了提高，優化了工作流程，節約了人力，節省了時間，提高了衛生資源的利用水平。第二是服務質量得到了提高，醫院管理正規有序、收費透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了實惠，使醫院的公眾信任度增大，也改善了醫務人員的社會形象。第三是管理水平得到了提高。

總之，醫院信息系統將向四方面發展：（1）建立健全電子病歷系統；（2）建立醫學影像存檔和通信系統（PACS）；（3）建立遠程醫療系統；（4）與醫保系統相結合。同時，隨著國內的醫院信息系統正迅速發展，利用條形碼技術、射頻識別技術、無線網絡技術和計算機處方輸入及合理用藥監測系統等來增強醫療安全是醫院的發展趨勢。