iPad和機器人能讓放射科醫生從固定的工作流程中解放出來嗎?現在也許不能,但是有證據顯示這些系統有望提高放射行業的效率,促進該行業的交流。
美國波士頓馬薩諸塞州綜合醫院(MGH)急診放射與遠程放射學醫生、醫學博士Garry Choy指出,一些放射科對病人進行優化掃描的宣教已經朝著移動方向發展了,尤其是在“只進行一次掃描還要確保無誤,如心血管CT領域”。Choy和同事正在研發一套教育軟件,對心血管成像的患者提供簡單的預處理指導。通過使用iPad平板電腦,醫生可以對憋氣環節進行多媒體預處理指導,解釋CT掃描的工作原理。Choy說:“如果病人能夠了解到參與檢查的方式,大夫就能獲得高質量的圖像,做出正確的診斷,不會出現掃描結果不明確的問題。”他還指出,很多程序過于復雜,難于解釋,但是iPad的出現,使得醫生能夠為病人提供視覺圖像。iPad在成像的其他方面也有很多優點,他繼續說:“批準iPad提供診斷說明服務是一個發展目標。”
今年早些時候,FDA批準了首批移動設備的診斷程序,由此醫生可以查看CT、磁性共振成像(MRI)和正電子發射X射線層析照相術(PET)。“FDA發現了iPad對醫療企業的價值,做了一件好事,但是需要對現實情況開展更多的研究工作,”Choy說,“我現在仍然沒看到有人根據醫學數字影像和通訊(DICOM)協議的第十四部分灰度顯示功能調整iPad,從而優化醫療圖像的顯示效果,”美國馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學放射科訪問副教授、博士Paul G. Nagy說。
另外,“iPad不止是平板電腦。分辨率還會提高,操作程序需要改進。我們會看到更多的使用案例,”Choy解釋說。平板電腦也不是唯一的移動平臺。Choy與同樣來自MGH放射科的醫學博士Supriya Gupta開展了一項關于智能電話的使用與中風的關系的研究(印刷中)。當放射科醫生不能立即給出報告結果時,如果能把圖像交給他,就可以迅速判斷出患者是否患有中風,并將其引向合適的治療中心。“放射科醫生可能不在PACS工作站的一線,但是總會備有電話,這樣就可以節省時間,產生很大的不同,”Choy說。
平板電腦
作為移動協議的一部分,圣地亞哥Palomar Pomerado Health(PPH)公司從六月下旬開始推出了20種思科Cius平板電腦。繁忙的醫生可以運用名為MIAA(隨時隨地獲得醫學信息)內部搭建的平臺,使視覺信號監控和EHR信息工作更易進行。PPH首席創新官Orlando Portale指出,這個平臺是在一年前與思科一同建立的,可以檢測預發布版本并提供移動設備的反饋意見。
人們建立MIAA平臺用以在Cius平板電腦等Android平臺上提供包括放射學報告和圖像在內的電子病歷信息。Portale解釋說:“最大的區別是運行能力和作為企業設備受支持的能力。這就需要將所有必要的安全組件和鉤子納入醫院的網絡架構中,由此醫生可以將此引入到醫院中,鑒定設備,連接到統一的通訊網絡中。”
Portale指出,該項目有利于PPH開展合作和交流活動。實時視頻會議等附加功能可以使醫生在查看放射學報告或圖像時,與其他醫生實現面對面的交流。另外,咨詢醫生也可以通過視頻為病人提供遠程咨詢服務。
Portale還指出,在放射學方面,咨詢醫生具備共享圖像和報告以便查看的能力至關重要,這樣他們就不會對移動平臺上的某個病人盲目采取行動。如果病人去門診看病,醫生可以在平板電腦上全面了解病人的EHR信息,查看放射圖像和報告。
擴大使用案例
約翰斯•霍普金斯大學放射和放射科學系住院醫生正在研究移動平臺的使用案例。該系為所有的住院醫生提供了iPad,對研究設備、臨床程序、協作和指導情況進行評估。放射學系主任、醫學博士Carl Miller說:“我們認為iPad具有巨大的潛力,能夠改變放射學的臨床教學狀況。”
作為變革的一部分,放射學大綱的編制方法是對參考資料進行電子格式的標準化采集,以方便iPad獲取。Miller說:“我們創建了一個電子博物館,可以反映出設備的情況。”
Miller指出,之所以使用iPad是出于兩個方面的原因,一個是它能產生高分辨率的圖像,另一個是因為輔導員可以通過遠程桌面功能,利用現成的程序與住院醫生共享圖像,以便指導。Nagy補充道,醫院PACS網絡會議共享設備剛剛問世。
然而,“就其臨床作用而言,對放射科醫生作用不大,”Nagy說,“它可以連接到高分辨率的監視器上,成為一個很好的控制面板。它的作用其實是由(與放射科醫生合作的)咨詢醫生所掌控。”
iPad能夠幫助放射科醫生管理模板報告并對統計圖表進行分析。他說:“在放射學方面,我發現iPad正在成為一種次級信息來源和控制界面。你希望診斷屏幕上只出現圖像,但是你還需要其他能夠同時管理所有信息的資源。”
iPad可以成為一個診斷工具。它具備亮度高、分辨率高和電力持久的特點,醫生可以在查房時使用,也可以在其他領域應用。Nagy說:“我們發現,PACS供應商所做的舉動是將他們的平臺轉移到iPad上。”
盡管如此,Nagy和Miller一致同意這個平臺并不是裝置。供應商正在創建基于HTML5平臺的應用程序,而不是為iPad設計程序。Miller解釋說:“這個平臺是HTML5平臺,在向移動應用程序過度的過程中起著至關重要的作用,但是這個裝置的重要性不及互操作性和移動分銷。”
然而,移動裝置在放射學中正在大展拳腳,在患者宣教、臨床醫生溝通等方面發揮了作用。如果放射學能夠遵循其它專業的發展路徑,醫生就更有可能發現其它新的作用。
